Asociación de la nutrición enteral temprana con desenlaces clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares
Palabras clave:
Nutrición enteral temprana, cirugía cardiaca, paciente críticamente enfermo, ventilación mecánica invasiva, días de estancia hospitalariaResumen
Introducción: La nutrición enteral temprana (EEN) se ha asociado con mejores desenlaces clínicos en subpoblaciones de pacientes que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, existe poca evidencia disponible en pacientes críticos sometidos a cirugía cardiaca. Objetivo: analizar la asociación entre la EEN con desenlaces clínicos importantes. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos postquirúrgicos ingresados a la UCI entre agosto de 2021 y octubre de 2022 que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) por más de 48 horas. Se evaluó la asociación entre el uso de EEN y mortalidad hospitalaria y en la UCI, días bajo VMI, y días de estancia en UCI a través de pruebas de regresión logística y lineal. Resultados: 74 pacientes fueron considerados en el análisis. La mediana de días de estancia en la UCI fue menor en el grupo con EEN comparado con el grupo nutrición enteral tardía [8 (IQR 6 - 14) vs. 18 (7 - 31), p = 0.005, respectivamente], esto mismo fue observado con los días bajo VMI [4 (3 - 6) vs. 11 (5 - 24), p = 0.000, respectivamente]. La EEN se asoció con una disminución de mortalidad hospitalaria (OR 0.21; IC95% 0.07, 0.67; p = 0.009) y en la UCI (OR 0.21; IC95% 0.5, 0.84; p = 0.027), así como con los días de estancia en la UCI (β -8.03; IC95% -13.44, -2.62; p = 0.004) y días bajo VMI (β -11.86; IC95% -17.97, -5.74; p = 0.000) en el modelo ajustado. Conclusiones: En pacientes críticos sometidos a cirugía cardiaca el inicio de EEN puede estar relacionado con una disminución en la mortalidad hospitalaria y en la UCI, así como con los días de estancia en la UCI y bajo VMI.
Descargas
Citas
Rahman A, Agarwala R, Martin C, Nagpal D, Teitelbaum M, Heyland DK. Nutrition Therapy in Critically Ill Patients Following Cardiac Surgery: Defining and Improving Practice. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017 Sep;41(7):1188–94.
Pahwa S, Bernabei A, Schaff H, Stulak J, Greason K, Pochettino A, et al. Impact of postoperative complications after cardiac surgery on long‐term survival. J Card Surg. 2021 Jun 9;36(6):2045–52.
Ong CS, Yesantharao P, Brown PM, Canner JK, Brown TA, Sussman MS, et al. Nutrition Support After Cardiac Surgery: Lessons Learned From a Prospective Study. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 33(1):109–15.
Hill A, Nesterova E, Lomivorotov V, Efremov S, Goetzenich A, Benstoem C, et al. Current Evidence about Nutrition Support in Cardiac Surgery Patients-What Do We Know? Nutrients. 2018 May 11;10(5).
McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):159–211.
Compher C, Bingham AL, McCall M, Patel J, Rice TW, Braunschweig C, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2022 Jan 3;46(1):12–41.
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2019 Feb;38(1):48–79.
Ksienski MR, Fenton TR, Eliasziw M, Zuege DJ, Petrasek P, Shahpori R, et al. A Cohort Study of Nutrition Practices in the Intensive Care Unit Following Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013 Mar 24;37(2):261–7.
Stoppe C, Goetzenich A, Whitman G, Ohkuma R, Brown T, Hatzakorzian R, et al. Role of nutrition support in adult cardiac surgery: a consensus statement from an International Multidisciplinary Expert Group on Nutrition in Cardiac Surgery. Crit Care. 2017 Dec 5;21(1):131.
Santos-Martínez LE, Olmos-Temois SG, Ramos-Enríquez Á, González-Escudero EA, Baeza-Herrera LA, López-Polanco MA, et al. Saturación de oxígeno y lactato sérico venoso-arterial del posoperatorio de cirugía cardiaca. Arch Cardiol Mex. 2022 Nov 17;92(4).
Rodriguez R, Robich MP, Plate JF, Trooskin SZ, Sellke FW. Gastrointestinal Complications following Cardiac Surgery: A Comprehensive Review. J Card Surg. 2010 Mar;25(2):188–97.
Ewy M, Aqeel M, Kozeniecki M, Patel K, Banerjee A, Heyland DK, et al. Impact of Enteral Feeding on Vasoactive Support in Septic Shock: A Retrospective Observational Study. Nutrition in Clinical Practice. 2020 Jun 5;35(3):540–7.
Bechtold ML, Brown PM, Escuro A, Grenda B, Johnston T, Kozeniecki M, et al. When is enteral nutrition indicated? Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2022 Sep 15;46(7):1470–96.
Fuentes Padilla P, Martínez G, Vernooij RW, Urrútia G, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X. Early versus delayed enteral nutrition support for critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 Sep 5;
Mishra P, Pandey C, Singh U, Gupta A, Sahu C, Keshri A. Descriptive statistics and normality tests for statistical data. Ann Card Anaesth. 2019;22(1):67.
Koretz RL, Lipman TO. The presence and effect of bias in trials of early enteral nutrition in critical care. Clinical Nutrition. 2014 Apr;33(2):240–5.
Vest MT, Kolm P, Bowen J, Trabulsi J, Lennon SL, Shapero M, et al. Association Between Enteral Feeding, Weight Status, and Mortality in a Medical Intensive Care Unit. American Journal of Critical Care. 2018 Mar 1;27(2):136–43.
Visser M, Davids M, Verberne HJ, Kok WE, Tepaske R, Cocchieri R, et al. Nutrition before, during, and after surgery increases the arginine:asymmetric dimethylarginine ratio and relates to improved myocardial glucose metabolism: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Jun 1;99(6):1440–9.
Apostolakis E, Filos KS, Koletsis E, Dougenis D. Lung Dysfunction Following Cardiopulmonary Bypass. J Card Surg. 2010 Jan;25(1):47–55.
Aksoy R, Karakoc AZ, Cevirme D, Elibol A, Yigit F, Yilmaz Ü, et al. Predictive Factors of Prolonged Ventilation Following Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Braz J Cardiovasc Surg. 2021;36(6).
Jacobs JP, He X, O’Brien SM, Welke KF, Filardo G, Han JM, et al. Variation in Ventilation Time After Coronary Artery Bypass Grafting: An Analysis From The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. Ann Thorac Surg. 2013 Sep;96(3):757–62.
Rose L, McGinlay M, Amin R, Burns KE, Connolly B, Hart N, et al. Variation in Definition of Prolonged Mechanical Ventilation. Respir Care. 2017 Oct;62(10):1324–32.
Chermesh I, Hajos J, Mashiach T, Bozhko M, Shani L, Nir RR, et al. Malnutrition in cardiac surgery: food for thought. Eur J Prev Cardiol. 2014 Apr 27;21(4):475–83.
Rahman A, Hasan RM, Agarwala R, Martin C, Day AG, Heyland DK. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the “modified NUTRIC” nutritional risk assessment tool. Clinical Nutrition. 2016 Feb;35(1):158–62.
Muehling B, Schelzig H, Steffen P, Meierhenrich R, Sunder-Plassmann L, Orend KH. A Prospective Randomized Trial Comparing Traditional and Fast-Track Patient Care in Elective Open Infrarenal Aneurysm Repair. World J Surg. 2009 Mar 10;33(3):577–85.
Avancini L, de abreu Silva L, da Silva VR, Duarte CK. Impact of oral or enteral nutritional support on clinical outcomes of patients subjected to cardiac surgery: A systematic review. Clin Nutr ESPEN. 2022 Jun;49:28–39.
Allen K, Hoffman L. Enteral Nutrition in the Mechanically Ventilated Patient. Nutrition in Clinical Practice. 2019 Aug;34(4):540–57.
Patel JJ, Kozeniecki M, Biesboer A, Peppard W, Ray AS, Thomas S, et al. Early Trophic Enteral Nutrition Is Associated With Improved Outcomes in Mechanically Ventilated Patients With Septic Shock. J Intensive Care Med. 2016 Aug 7;31(7):471–7.
Fukuse M, Nakahara Y, Ishikawa O. [Effectiveness of an Early Enteral Nutrition Flowchart after Open Heart Surgery]. Kyobu Geka. 2019 May;72(5):338–43.
Ortiz-Reyes L, Patel JJ, Jiang X, Coz Yataco A, Day AG, Shah F, et al. Early versus delayed enteral nutrition in mechanically ventilated patients with circulatory shock: a nested cohort analysis of an international multicenter, pragmatic clinical trial. Crit Care. 2022 Jun 9;26(1):173.
Flordelís Lasierra JL, Montejo González JC, López Delgado JC, Zárate Chug P, Martínez Lozano‐Aranaga F, Lorencio Cárdenas C, et al. Enteral nutrition in critically ill patients under vasoactive drug therapy: The NUTRIVAD study. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2022 Aug 13;46(6):1420–30.
Dorken Gallastegi A, Gebran A, Gaitanidis A, Naar L, Hwabejire JO, Parks J, et al. Early versus late enteral nutrition in critically ill patients receiving vasopressor support. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2022 Jan 21;46(1):130–40.
Reignier J, Boisramé-Helms J, Brisard L, Lascarrou JB, Ait Hssain A, Anguel N, et al. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). The Lancet. 2018 Jan;391(10116):133–43.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Jacob Jonatan Cruz Sánchez, Carla Aguilar, Mario Gabriel Acosta Osuna, Yarima Janin Soto Romero, María de la Luz Tovar Hernández, Gustavo Rojas Velasco

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.