Asociación de la nutrición enteral temprana con desenlaces clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares

Jacob Jonatan Cruz Sánchez; Carla Gabriela Aguilar Rodríguez; Mario Gabriel Acosta Osuna; Yarima Janin Soto Romero; María de la Luz Tovar Hernández; Gustavo Rojas Velasco

Autores/as

Jacob Jonatan Cruz Sánchez Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez"
Carla Aguilar Departamento de Dietética y Nutrición. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Tlalpan
Mario Gabriel Acosta Osuna Facultad de Ciencias de la Nutrición y Gastronomía. Universidad Autónoma de Sinaloa. Culiacán, Sinaloa. México
Yarima Janin Soto Romero Departamento de Dietética y Nutrición. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Tlalpan, CDMX. México
María de la Luz Tovar Hernández Departamento de Dietética y Nutrición. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Tlalpan
Gustavo Rojas Velasco Unidad de Terapia Intensiva Cardiovascular. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Tlalpan, CDMX. México.

Palabras clave:

Nutrición enteral temprana, cirugía cardiaca, paciente críticamente enfermo, ventilación mecánica invasiva, días de estancia hospitalaria

Resumen

Introducción: La nutrición enteral temprana (EEN) se ha asociado con mejores desenlaces clínicos en subpoblaciones de pacientes que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, existe poca evidencia disponible en pacientes críticos sometidos a cirugía cardiaca. Objetivo: analizar la asociación entre la EEN con desenlaces clínicos importantes. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos postquirúrgicos ingresados a la UCI entre agosto de 2021 y octubre de 2022 que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) por más de 48 horas. Se evaluó la asociación entre el uso de EEN y mortalidad hospitalaria y en la UCI, días bajo VMI, y días de estancia en UCI a través de pruebas de regresión logística y lineal. Resultados: 74 pacientes fueron considerados en el análisis. La mediana de días de estancia en la UCI fue menor en el grupo con EEN comparado con el grupo nutrición enteral tardía [8 (IQR 6 - 14) vs. 18 (7 - 31), p = 0.005, respectivamente], esto mismo fue observado con los días bajo VMI [4 (3 - 6) vs. 11 (5 - 24), p = 0.000, respectivamente]. La EEN se asoció con una disminución de mortalidad hospitalaria (OR 0.21; IC95% 0.07, 0.67; p = 0.009) y en la UCI (OR 0.21; IC95% 0.5, 0.84; p = 0.027), así como con los días de estancia en la UCI (β -8.03; IC95% -13.44, -2.62; p = 0.004) y días bajo VMI (β -11.86; IC95% -17.97, -5.74; p = 0.000) en el modelo ajustado. Conclusiones: En pacientes críticos sometidos a cirugía cardiaca el inicio de EEN puede estar relacionado con una disminución en la mortalidad hospitalaria y en la UCI, así como con los días de estancia en la UCI y bajo VMI.

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