Protocolo de nutrición parenteral domiciliaria en adultos
DOI:
https://doi.org/10.35454/rncm.v8n1.681Palabras clave:
servicios de atención de salud a domicilio, insuficiencia intestinal, nutrición, nutrición parenteral en el domicilioResumen
Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) es una alternativa para el soporte nutricional en quienes está indicado, que favorece la calidad de vida y autonomía del paciente. La prestación de este servicio requiere la estandarización de la práctica basada en la mejor evidencia. Objetivo: proporcionar orientaciones adaptadas al contexto colombiano para la prestación adecuada y segura de la NPD en adultos. Métodos: se desarrolló una revisión de literatura dirigida con búsqueda en bases de datos electrónicas (Pubmed, Medline) así como desarrolladores y compiladores de guías de práctica clínica, empleando el termino MeSH “Home parenteral nutrition” en inglés y español. La búsqueda se limitó a los últimos cinco años con corte a mayo del 2024. Se revisaron y seleccionaron las guías de mejor calidad, evaluadas mediante la herramienta AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). Las recomendaciones extraídas de la evidencia se adaptaron a la práctica nacional por un grupo multidisciplinario de profesionales expertos en el tema. Los aspectos relevantes para la implementación fueron analizados. Resultados: tres guías clínicas fueron seleccionadas como base de evidencia. Luego de la adaptación, las recomendaciones se agruparon en: principios básicos, indicaciones, criterios de seguridad, uso y cuidados de dispositivos, línea de infusión y del sitio del catéter, mezclas nutricionales, monitoreo, capacitación para el paciente y su cuidador. Se desarrolló un algoritmo como herramienta para la implementación. Conclusión: el cumplimiento de estándares de atención para el uso de NPD a través de equipos multidisciplinarios y acciones efectivas basadas en evidencia, facilita la implementación de la NPD efectiva y segura.
Descargas
Citas
Pironi L, Boeykens K, Bozzetti F, Joly F, Klek S, Lal S, et al. ESPEN practical guideline: Home parenteral nutrition. Clin Nutr. 2023; 42(3): 411–30. doi: 10.1016/j.clnu.2022.12.003.
Lappas BM, Patel D, Kumpf V, Adams DW, Seidner DL. Parenteral Nutrition: Indications, Access, and Complications. Gastroenterol Clin North Am. 2018; 47(1): 39–59. doi. 10.1016/j.gtc.2017.10.001
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2808 de 2022 Por la cual se establecen los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) [Internet]. 2022 (citado 06 de Mayo de 2024). Disponible en: https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=139143
Van Aanholt DPJ, Arenas H, Niwa LMS, Toledo DO, Dias MB, Ciosak SI. Encuesta hispanoamericana de terapia nutricional en servicios de asistencia domiciliaria. Rev Nutr Clínica Metab. 2022; 5(3): 6-17. doi: 10.35454/rncm.v5n3.369
Li W, Guo H, Li L, Cui J. Cost-Effectiveness Analyses of Home Parenteral Nutrition for Incurable Gastrointestinal Cancer Patients. Front Oncol. 2022; 12: 858712. doi: 10.3389/fonc.2022.858712
Bond A, Soop M, Taylor M, Purssell H, Abraham A, Teubner A, et al. Home parenteral nutrition and the older adult: Experience from a national intestinal failure unit. Clin Nutr Edinb Scotl. 2020; 39(5): 1418–22. doi: 10.1016/j.clnu.2019.06.019
Arhip L, García-Peris P, Romero RM, Frías L, Bretón I, Camblor M, et al. Direct costs of a home parenteral nutrition programme. Clin Nutr Edinb Scotl. 2019;38(4):1945–51. doi: 10.1016/j.clnu.2018.06.972
Arhip L, Serrano-Moreno C, Romero I, Camblor M, Cuerda C. The economic costs of home parenteral nutrition: Systematic review of partial and full economic evaluations. Clin Nutr Edinb Scotl 2021;40(2):339–49. doi: 10.1016/j.clnu.2020.06.010
Halsey M, Hodgson K, Russell R, Campion A, Machado C, Beattie RM, et al. Emotional Wellbeing in Parents of Children on Home Parenteral Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2020;71(4):557–62. doi: 10.1097/MPG.0000000000002771
NICE. Recommendations | Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition [Internet]. 2017 (citado 06 de mayo de 2024). Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/chapter/Recommendations#parenteral-nutrition-in-hospital-and-the-community
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Manual de Procesos Participativos. Bogotá D.C.: IETS; 2014.
AGREE Next Steps Consortium. The AGREE II Instrument (Electronic version) [Internet]. 2013 (citado 06 de mayo de 2024). Disponible en: https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/10/AGREE-II-Users-Manual-and-23-item-Instrument_2009_UPDATE_2013.pdf
Mercer-Smith GW, Kirk C, Gemmell L, Mountford C, Nightingale J, Thompson N. British Intestinal Failure Alliance (BIFA) guidance - haematological and biochemical monitoring of adult patients receiving home parenteral nutrition. Frontline Gastroenterol 2021;12(7):656–63. doi: 10.1136/flgastro-2020-101758.
Kovacevich DS, Corrigan M, Ross VM, McKeever L, Hall AM, Braunschweig C. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Guidelines for the Selection and Care of Central Venous Access Devices for Adult Home Parenteral Nutrition Administration. J Parenter Enter Nutr 2019;43(1):15–31. doi: 10.1002/jpen.1455
Bering J, DiBaise JK. Home Parenteral and Enteral Nutrition. Nutrients 2022;14(13):2558. doi: 10.3390/nu14132558
Seisdedos-Elcuaz R, Mejías-Trueba M, Rodríguez-Ramallo H, Pérez-Blanco JL, Pereira-Cunill JL, García-Luna PP, et al. Evolución de los pacientes con nutrición parenteral domiciliaria: una revisión sistemática de los estudios disponibles. Nutr Hosp 2020;37(3):599–608. doi: 10.20960/nh.02889
Naghibi M, Smith TR, Elia M. A systematic review with meta-analysis of survival, quality of life and cost-effectiveness of home parenteral nutrition in patients with inoperable malignant bowel obstruction. Clin Nutr Edinb Scotl 2015;34(5):825–37. doi: 10.1016/j.clnu.2014.09.010
O’Hanlon FJ, Fragkos KC, Fini L, Patel PS, Mehta SJ, Rahman F, et al. Home Parenteral Nutrition in Patients with Advanced Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutr Cancer 2021;73(6):943–55. doi: 10.1080/01635581.2020.1784441
Sowerbutts AM, Lal S, Sremanakova J, Clamp A, Todd C, Jayson GC, et al. Home parenteral nutrition for people with inoperable malignant bowel obstruction. Cochrane Database Syst Rev 2018;8(8):CD012812. doi: 10.1002/14651858.CD012812.pub2
Pironi L, Arends J, Bozzetti F, Cuerda C, Gillanders L, Jeppesen PB, et al. ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clin Nutr Edinb Scotl 2016;35(2):247–307. doi: 10.1016/j.clnu.2016.01.020
Staun M, Pironi L, Bozzetti F, Baxter J, Forbes A, Joly F, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: home parenteral nutrition (HPN) in adult patients. Clin Nutr Edinb Scotl 2009;28(4):467–79. doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.001
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3100 de 2019. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud [Internet]. 2019 (citado 9 de agosto de 2024). Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución%20No.%203100%20de%202019.pdf
Asociación Colombiana de Instituciones de Salud Domiciliaria. Observatorio Colombiano de Atención Domiciliaria. Estado actual de la atención domiciliaria en Colombia. Reporte técnico 2022 [Internet]. 2022 (citado 9 de agosto de 2024). Disponible en: https://ocad.acisd.com.co/
Schneider PJ. Nutrition Support Teams: An Evidence-Based Practice. Nutr Clin Pract 2006;21(1):62–7. doi: 10.1177/011542650602100162
Steiger E. Obtaining and maintaining vascular access in the home parenteral nutrition patient. J Parenter Enter Nutr 2002;26(5 Suppl.):S17–20. doi: 10.1177/014860710202600507
O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2011;52(9):e162-193. doi: 10.1093/cid/cir257
Kuizon D, Gordon SM, Dolmatch BL. Single-Lumen Subcutaneous Ports Inserted by Interventional Radiologists in Patients Undergoing Chemotherapy: Incidence of Infection and Outcome of Attempted Catheter Salvage. Arch Intern Med. 2001; 161(3): 406-10. doi: 10.1001/archinte.161.3.406
Raman M, Gramlich L, Whittaker S, Allard JP. Canadian home total parenteral nutrition registry: preliminary data on the patient population. Can J Gastroenterol J Can Gastroenterol. 2007;21(10):643–8. doi: 10.1155/2007/217897
Verso M, Agnelli G, Kamphuisen PW, Ageno W, Bazzan M, Lazzaro A, et al. Risk factors for upper limb deep vein thrombosis associated with the use of central vein catheter in cancer patients. Intern Emerg Med 2008;3(2):117–22. doi: 10.1007/s11739-008-0125-3
Marin A, Bull L, Kinzie M, Andresen M. Central catheter-associated deep vein thrombosis in cancer: clinical course, prophylaxis, treatment. BMJ Support Palliat Care 2021;11(4):371–80. doi: 10.1136/bmjspcare-2019-002106
Hurt RT, Steiger E. Early History of Home Parenteral Nutrition: From Hospital to Home. Nutr Clin Pract Off Publ Am Soc Parenter Enter Nutr 2018;33(5):598–613. doi: 10.1002/ncp.10180
U.S. Food and Drug Administration. Infusion Pumps [Internet]. FDA2024 (citado 6 de agosto de 2024). Disponible en: https://www.fda.gov/medical-devices/general-hospital-devices-and-supplies/infusion-pumps
Saqui O, Fernandes G, Allard JP. Quality of life analysis during transition from stationary to portable infusion pump in home parenteral nutrition patients: a Canadian experience. Nutr Clin Pract Off Publ Am Soc Parenter Enter Nutr 2014;29(1):131–41. doi: 10.1177/0884533613516129
Boutin J, Hagan E. Patients’ preference regarding portable pumps. J Intraven Nurs Off Publ Intraven Nurses Soc. 1992;15(4):230–2.
Gillanders L, Angstmann K, Ball P, Chapman-Kiddell C, Hardy G, Hope J, et al. AuSPEN clinical practice guideline for home parenteral nutrition patients in Australia and New Zealand. Nutr Burbank Los Angel Cty Calif 2008;24(10):998–1012. doi: 10.1016/j.nut.2008.06.004
Ayers P, Adams S, Boullata J, Gervasio J, Holcombe B, Kraft MD, et al. A.S.P.E.N. parenteral nutrition safety consensus recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2014;38(3):296–333. doi: 10.1177/0148607113511992
Mirtallo J, Canada T, Johnson D, Kumpf V, Petersen C, Sacks G, et al. Safe practices for parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2004;28(6):S39-70. doi: 10.1177/0148607104028006s39
Hoffmann KK, Weber DJ, Samsa GP, Rutala WA. Transparent polyurethane film as an intravenous catheter dressing. A meta-analysis of the infection risks. JAMA 1992;267(15):2072–6.
Kolaček S, Puntis JWL, Hojsak I, ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN working group on pediatric parenteral nutrition. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Venous access. Clin Nutr Edinb Scotl 2018;37(6 Pt B):2379–91. doi: 10.1016/j.clnu.2018.06.952
Casey AL, Burnell S, Whinn H, Worthington T, Faroqui MH, Elliott TSJ. A prospective clinical trial to evaluate the microbial barrier of a needleless connector. J Hosp Infect 2007;65(3):212–8. doi: 10.1016/j.jhin.2006.09.029
Casey AL, Worthington T, Lambert PA, Quinn D, Faroqui MH, Elliott TSJ. A randomized, prospective clinical trial to assess the potential infection risk associated with the PosiFlow needleless connector. J Hosp Infect 2003;54(4):288–93. doi: 10.1016/s0195-6701(03)00130-0
Yébenes JC, Vidaur L, Serra-Prat M, Sirvent JM, Batlle J, Motje M, et al. Prevention of catheter-related bloodstream infection in critically ill patients using a disinfectable, needle-free connector: a randomized controlled trial. Am J Infect Control 2004;32(5):291–5. doi: 10.1016/j.ajic.2003.12.004
Btaiche IF, Kovacevich DS, Khalidi N, Papke LF. The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections. Am J Infect Control 2011;39(4):277–83. doi: 10.1016/j.ajic.2010.07.011
Breimer L, Geijer H, Berggren L. (Disinfection of injection ports - a systematic overview of optimal scrub-time). Lakartidningen 2018;115:E6AL.
Mühlebach S, Franken C, Stanga Z. Practical handling of AIO admixtures – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 10. GMS Ger Med Sci 2009;7:Doc18. doi: 10.3205/000077
Ministerio de Sanidad y Política Social. España. Guía de Nutrición Parenteral Domiciliaria en el Sistema Nacional de Salud [Internet]. 2009 (citado 6 de agosto 2024). Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs/guiaNPD.pdf
Pinzón Espitia OL, Varón Vega ML. Protocolo para el manejo de nutrición parenteral periférica lista para usar en paciente quirúrgico. Nutr Hosp 2015;31(3):1003–11.
Méndez-Martinez C, Ayala-Acosta JC. Nutrición parenteral domiciliaria. Una necesidad en Colombia. Medicina (Mex) 2023;45(2):275–83. doi: 10.56050/01205498.2238
Mühlebach S, Driscoll H, Hardy G. Pharmaceutical aspects of parenteral nutrition support. In: Sobotka L, editor. Basics in clinical nutrition. 5th ed. Prague: Galén; 2018.
Kopczynska M, Teubner A, Abraham A, Taylor M, Bond A, Clamp A, et al. Home Parenteral Nutrition in Patients with Advanced Cancer: Quality Outcomes from a Centralized Model of Care Delivery. Nutrients 2022;14(16):3379. doi: 10.3390/nu14163379
Mateo-Lobo R, Riveiro J, Vega-Piñero B, Botella-Carretero JI. Infectious Complications in Home Parenteral Nutrition: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Peripherally-Inserted Central Catheters with Other Central Catheters. Nutrients 2019;11(9):2083. doi: 10.3390/nu11092083
Carey S, Men M, Cunich M. The impact of targeted interventions aimed to improve quality of life in patients receiving home parenteral nutrition: A systematic literature review. J Hum Nutr Diet 2023;36(5):1741–50. 0.1111/jhn.13225.
Sowerbutts AM, Jones D, Lal S, Burden S. Quality of life in patients and in family members of those receiving home parenteral support with intestinal failure: A systematic review. Clin Nutr 2021;40(5):3210–20. doi: 10.1016/j.clnu.2021.02.009
Rojas-Reyes MX, Gomez-Restrepo C, Rodríguez VA, Dennis-Verano R, Kind P. Calidad de vida relacionada con salud en la población Colombiana: ¿cómo valoran los colombianos su estado de salud? Rev Salud Pública 2017;19:340–6. doi: 10.15446/rsap.v19n3.54226
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Olga Lucia Pinzón-Espitia, María del Pilar Morales, Julieth Carolina Castillo Cañón, Susan Martínez, Linda Ibatá
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
