Perfil nutricional y metabólico de pacientes con COVID-19 crítico en una unidad de cuidados intensivos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.35454/rncm.v6n2.460

Palabras clave:

Trastornos nutricionales, enfermedades metabólicas, COVID-19, síndrome de dificultad respiratoria, unidad de cuidados intensivos

Resumen

Introducción: la malnutrición se asocia con la severidad y la mortalidad del COVID-19. 

Objetivo: describir las características nutricionales y metabólicas y los resultados de pacientes con COVID-19 crítico. 

Métodos: estudio observacional y retrospectivo de pacientes con COVID-19 crítico tratados con ventilación mecánica (VM) en una unidad de cuidados intensivos del Perú. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años con COVID-19 confirmado y criterios de síndrome de dificultad respiratoria moderada o grave. Se excluyeron pacientes con COVID-19 previo. La evaluación nutricional y metabólica incluyó la presencia de obesidad y diabetes mellitus; puntaje NUTRIC modificado; valores de glucosa, albúmina y bilirrubina total; si requirió insulina; el uso de relajante muscular y VM en posición prona. Las variables se presentaron en frecuencias absolutas y porcentajes, medidas de tendencia central con sus dispersiones. Se compararon las variables entre los vivos y los fallecidos con una p significativa < 0,05. 

Resultados: se incluyeron 35 pacientes con edad promedio de 49,1 ± 12,9 años y predominó el sexo masculino (71,4 %). La obesidad y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes (51,4 % y 22,9 %, respectivamente), el 11,4 % tuvo alto riesgo nutricional. Los valores promedio de glucemia fueron 146,60 ± 46,98 mg/dL, albúmina 3,26 ± 0,38 mg/ dL y bilirrubina total 0,58 ± 0,22 mg/dL. Se usó relajante muscular en 94,3 %, dexametasona en 91,4 %, VM prona en 82,9 % e insulinoterapia en 20 %. 

Conclusiones: la obesidad, la diabetes mellitus, la hiperglucemia y la hipoalbuminemia fueron las características más relevantes en los pacientes con COVID-19 crítico. El puntaje de riesgo nutricional y la frecuencia de pacientes en alto riesgo nutricional, por el NUTRIC modificado, fueron bajos. 

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Citas

Bermúdez C, Pereira FJ, Trejos D, Pérez A, Puentes Sanchez M, López Basto LM, et al. Recomendaciones nutricionales de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica para pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2. Revista De Nutrición Clínica Y Metabolismo. 2020;3(1):74–85. doi: 10.35454/rncm.v3n1.066

Mayta-Tristán, P. Los tsunamis por COVID-19 en Perú: El primero malo, segundo peor. Revista Del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. 2021;14(3):260-261. doi: 10.35434/rcmhnaaa.2021.143.1249

World Health Organization. COVID-19 clinical management. Living guidance 25 january 2021 [internet]. WHO 2021 [Fecha de consulta: el 13 de junio de 2021]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/338871.

Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J, Wickramasinghe K, Krznaric Z, Nitzan D, et al. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clin Nutr. 2020;39(6):1631-1638.

doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.022.

Barazzoni R, Breda J, Cuerda C, Schneider S, Deutz NE, Wickramasinghe K. COVID-19: Lessons on malnutrition, nutritional care and public health from the ESPEN-WHO Europe call for papers. Clin Nutr. 2022 Aug 11:S0261-5614(22)00277-1.

doi: 10.1016/j.clnu.2022.07.033.

Chapple LS, Tatucu-Babet OA, Lambell KJ, Fetterplace K, Ridley EJ. Nutrition guidelines for critically ill adults admitted with COVID-19: Is there consensus? Clin Nutr ESPEN. 2021;44:69-77.

doi: 10.1016/j.clnesp.2021.05.003.

Eden T, McAuliffe S. Critical care nutrition and COVID-19: a cause of malnutrition not to be underestimated. BMJ Nutrition, Prevention & Health. 2021;4:e000271. doi:10.1136/bmjnph-2021-000271

Rahman A, Hasan RM, Agarwala R, Martin C, Day AG, Heyland DK. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the "modified NUTRIC" nutritional risk assessment tool. Clin Nutr. 2016;35(1):158-162. doi: 10.1016/j.clnu.2015.01.015.

Ziehr DR, Alladina J, Petri CR, Maley JH, Moskowitz A, Medoff BD, et al. Respiratory Pathophysiology of Mechanically Ventilated Patients with COVID-19: A Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(12):1560-1564.

doi: 10.1164/rccm.202004-1163LE.

Søvik S, Bådstøløkken PM, Sørensen V, Myhre PL, Prebensen C, Omland T, et al. A single-centre, prospective cohort study of COVID-19 patients admitted to ICU for mechanical ventilatory support. Acta Anaesthesiol Scand. 2021;65:351–359.

doi: 10.1111/aas.13726.

Krause M, Douin DJ, Kim KK, Fernandez-Bustamante A, Bartels K. Characteristics and Outcomes of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients—An Observational Cohort Study. Journal of Intensive Care Medicine. 2021;36(3) 271-276.

doi: 10.1177/0885066620954806.

Dessie ZG, Zewotir T. Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC Infect Dis. 2021;21(1):855. doi: 10.1186/s12879-021-06536-3.

Du Y, Lv Y, Zha W, Zhou N, Hong X. Association of body mass index (BMI) with critical COVID-19 and in-hospital mortality: A dose-response meta-analysis. Metabolism. 2021;117:154373. doi: 10.1016/j.metabol.2020.154373.

Li Y, Ashcroft T, Chung A, Dighero I, Dozier M, Horne M, et al. Risk factors for poor outcomes in hospitalised COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2021;11:10001. doi: 10.7189/jogh.11.10001.

Ñamendys-Silva SA, Alvarado-Avila PE, Domínguez-Cherit G, Rivero-Sigarroa E, Sanchez-Hurtado LA, Gutierrez-Villaseñor A, et al. Outcomes of patients with COVID-19 in the intensive care unit in Mexico: A multicenter observational study. Heart Lung. 2021;50:28-32. doi: 10.1016/j.hrtlng.2020.10.013.

Lobo-Valbuena B, García-Arias M, Pérez RB, Delgado DV, Gordo F. Characteristics of critical patients with COVID-19 in a Spanish second-level hospital. Med Intensiva (Engl Ed). 2021;45(1):56-58. doi: 10.1016/j.medin.2020.06.020

Reis AMD, Fructhenicht AVG, Moreira LF. NUTRIC score use around the world: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(3):379-385. doi: 10.5935/0103-507X.20190061.

Kumar N, Kumar A, Kumar A, Pattanayak A, Singh K, Singh PK. NUTRIC score as a predictor of outcome in COVID-19 ARDS patients: A retrospective observational study. Indian J Anaesth. 2021;65(9):669-675. doi: 10.4103/ija.ija_474_21.

Bodolea C, Nemes A, Avram L, Craciun R, Coman M, Ene-Cocis M, et al. Nutritional Risk Assessment Scores Effectively Predict Mortality in Critically Ill Patients with Severe COVID-19. Nutrients. 2022;14(10):2105. doi: 10.3390/nu14102105.

Zhang P, He Z, Yu G, Peng D, Feng Y, Ling J, et al. The modified NUTRIC score can be used for nutritional risk assessment as well as prognosis prediction in critically ill COVID-19 patients. Clin Nutr. 2021;40(2):534-541. doi: 10.1016/j.clnu.2020.05.051.

Leoni MLG, Moschini E, Beretta M, Zanello M, Nolli M. The modified NUTRIC score (mNUTRIC) is associated with increased 28-day mortality in critically ill COVID-19 patients: Internal validation of a prediction model. Clin Nutr ESPEN. 2022;48:202-209. doi: 10.1016/j.clnesp.2022.02.014.

Palermo Dos Santos AC, Japur CC, Passos CR, Lunardi TCP, Lovato WJ, Pena GDG. Nutritional risk, not obesity, is associated with mortality in critically ill COVID-19 patients. Obes Res Clin Pract. 2022;16(5):379-385. doi: 10.1016/j.orcp.2022.08.005.

Martinuzzi ALN, Manzanares W, Quesada E, Reberendo MJ, Baccaro F, Aversa I, et al. Nutritional risk and clinical outcomes in critically ill adult patients with COVID-19. Nutr Hosp. 2021;38(6):1119-1125. English. doi: 10.20960/nh.03749.

Liberti A, Piacentino E, Umbrello M, Muttini S. Comparison between Nutric Score and modified nutric score to assess ICU mortality in critically ill patients with COVID-19. Clin Nutr ESPEN. 2021;44:479-482. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.04.026.

Douin DJ, Krause M, Williams C, Tanabe K, Fernandez-Bustamante A, et al. Corticosteroid Administration and Impaired Glycemic Control in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;26(1):32-40.

doi: 10.1177/10892532211043313.

Huang J, Cheng A, Kumar R, Fang Y, Chen G, Zhu Y, et al. Hypoalbuminemia predicts the outcome of COVID-19 independent of age and co-morbidity. J Med Virol. 2020;92(10):2152-2158. doi: 10.1002/jmv.26003.

Aziz M, Fatima R, Lee-Smith W, Assaly R. The association of low serum albumin level with severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020 ;24(1):255. doi: 10.1186/s13054-020-02995-3.

Liu Z, Li J, Long W, Zeng W, Gao R, Zeng G, et al. Bilirubin Levels as Potential Indicators of Disease Severity in Coronavirus Disease Patients: A Retrospective Cohort Study. Front Med (Lausanne). 2020;7:598870. doi: 10.3389/fmed.2020.598870.

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Publicado

2023-05-24

Cómo citar

Arroyo Sánchez, A. (2023). Perfil nutricional y metabólico de pacientes con COVID-19 crítico en una unidad de cuidados intensivos. Revista De Nutrición Clínica Y Metabolismo, 6(2). https://doi.org/10.35454/rncm.v6n2.460

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Artículo original