ABORDAJE DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES PRE Y POST CIRUGÍA BARIÁTRICA

UNA REVISION NARRATIVA

Resumen

La obesidad es una enfermedad metabólica, crónica y multifactorial que requiere tratamiento escalonado y multidisciplinario. La Cirugía Bariátrica constituye una opción de tratamiento para pacientes con obesidad severa, con o sin presencia de enfermedades metabólicas asociadas.

La tasa de complicaciones agudas post cirugía es baja debido a la incorporación de técnicas mini-invasivas y al abordaje interdisciplinario. Las complicaciones crónicas prevalentes son las deficiencias de micronutrientes, pudiendo reducir su frecuencia de aparición con seguimiento clínico, bioquímico y nutricional a largo plazo. Los Documentos de Consenso de diversas Sociedades Científicas consideran esencial el seguimiento postoperatorio mediante la evaluación de los resultados, evolución de las comorbilidades, pérdida de peso y evaluación bioquímico-nutricional. Un elevado número de pacientes candidatos a cirugía bariátrica presentan malnutrición oculta con deficiencias de macro y micronutrientes, tanto previamente como a posteriori de la cirugía. Las deficiencias más comunes en pacientes con obesidad severa pre y post cirugía bariátrica se relacionan con los siguientes nutrientes: proteínas, hierro, calcio, vitaminas B₁, B₁₂, A, D y ácido fólico por lo que se recomienda su determinación periódica. Además, se recomienda determinar la albúmina para completar la evaluación preoperatoria. Otras determinaciones aconsejables son los microminerales zinc, cobre, vitaminas B₆ y B₂. La evaluación bioquímica es importante realizarla antes y después del acto quirúrgico. La presente revisión narrativa abarcará la identificación clínica y bioquímica de las deficiencias de proteínas, zinc, hierro, cobre y de las vitaminas mas afectadas, antes y después de la cirugía bariátrica, así como de las actuales recomendaciones nutricionales para su prevención y/o tratamiento.