Efecto de la nutrición enteral precoz en la mortalidad de pacientes críticos con COVID-19

Autores/as

  • Araceli Alejandra Soto-Novia Hospital General Ajusco Medio
  • Luisa Mariana Calvillo-Centeno Hospital General Ajusco Medio
  • Andrea Virginia Aguilar Espinosa Hospital General Ajusco Medio
  • Pamela Sapien-Olea Hospital General Ajusco Medio
  • Paola Renata Lamoyi-Dominguez Hospital General Ajusco Medio
  • Jesus Ortiz-Ramirez Hospital General Ajusco Medio
  • Sathia González Guzmán Hospital General Ajusco Medio

DOI:

https://doi.org/10.35454/rncm.v6n2.511

Palabras clave:

nutrición enteral temprana, Mortalidad, COVID-19, Pacientes críticos, ventilación mecánica invasiva

Resumen

Antecedentes: la nutrición enteral temprana ha demostrado resultados clínicos favorables, tales como menor riesgo de mortalidad, menor frecuencia de infecciones y menores costos en salud. Diferentes sociedades recomiendan la provisión de nutrición enteral dentro de las primeras 24 a 48 horas del ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en pacientes con enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19). 

Métodos: estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con COVID-19 grave e intubación orotraqueal. Se registraron las características demográficas y clínicas, así como el uso de fármacos con relevancia nutricional, como vasopresores y corticoides, y los resultados bioquímicos (electrolitos séricos). La nutrición enteral temprana se definió como la provisión de alimentación enteral en las primeras 24-48 horas de ventilación mecánica invasiva. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas. 

Resultados: se incluyeron en el análisis a 404 pacientes. El 74 % de los casos recibió nutrición enteral temprana. La nutrición enteral temprana se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad por todas las causas en el modelo bivariado (riesgo relativo [RR]: 0,88; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,80 a 0,95) y en el modelo multivariado ajustado (odds ratio [OR] ajustado: 0,42; IC 95 %: 0,19 a 0,90). No se encontraron diferencias significativas en la duración de la estancia hospitalaria ni en los días de VMI en los supervivientes. 

Conclusiones: la nutrición enteral temprana se asocia con menor mortalidad por todas las causas en pacientes críticos con COVID-19. Son necesarios estudios adicionales para aclarar los efectos de la nutrición enteral temprana en los resultados de los pacientes. 

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Biografía del autor/a

Araceli Alejandra Soto-Novia, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en nutrición por la Universidad Autonoma del Estado de México

Maestra en Nutrición Clínica por el Instituto Nacional de Salud Pública / Instituto Nacional de Perinatología 

Diplomado de analisis estadisticos utilizando Stata y en educación en diabetes 

Certificada como facilitadora de salud mental

Adscrita al servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio

Docente en diversos programas de posgrado en México

Luisa Mariana Calvillo-Centeno, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en Nutrición por la Universidad de Guanajuato 

Maestra en Nutrición Clínica por el Instituto Nacional de Salud Pública / Instituto Nacional de Perinatología 

Diplomado de Inmunología y Nutrición por la Facultad de Química de la UNAM y el INCMNSZ

Adscrita al Servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio

Docente en diversos programas de pregrado y posgrado en México

Andrea Virginia Aguilar Espinosa, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en Nutrición por la Universidad del Valle de México 

Certificada por el Colegio Mexicano de Nutriólogos en 2021

Maestra en Nutrición Clínica por el Instituto Nacional de Salud Pública / Instituto Nacional de Perinatología 

Diplomado en formación docente y en eduación en Diabetes

Adscrita al Servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio

Docente en diversos programas de pregrado y posgrado en México

Pamela Sapien-Olea, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en Nutrición y Ciencias de los Alimentos por la Universidad Iberoamericana

Maestra en Nutrición Clínica por el Instituto Nacional de Salud Pública / Instituto Nacional de Perinatología 

Diplomado en Nutrición Clínica, Enteral y Parenteral.

Certificación ISAK nivel 1.

Adscrita al Servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio

Paola Renata Lamoyi-Dominguez, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en Nutrición y Bienestar Integral por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey

Estudiante de la maestría en Epidemiología Clínica por Universidad Nacional Autonóma de México

Diplomada en lactancia materna.

Certificada ISAK nivel 1.

Adscrita al Servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio

Jesus Ortiz-Ramirez, Hospital General Ajusco Medio

Especialista en Cirugía General egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Director general del Hospital General Ajusco Medio.

Sathia González Guzmán, Hospital General Ajusco Medio

Licenciada en Nutrición por la Universidad de Guadalajara. 

Maestra en Nutrición Clínica por el Instituto Nacional de Salud Pública / Instituto Nacional de Perinatología. 

Diplomado de Nutrición especializada en cirugía de obesidad. 

Jefa del Servicio de Nutrición Clínica en el Hospital General Ajusco Medio.

Docente en diversos programas de pregrado y posgrado en México.

Citas

Martindale R, Patel JJ, Taylor B, Arabi YM, Warren M, McClave SA. Nutrition Therapy in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease. JPEN. 2020;44(7):1174–84. doi: 10.1002/jpen.1930

Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, Berger MM, Casaer MP, Deane AM, et al. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017;43(3):380-98. doi: 10.1007/s00134-016-4665-0

Tian F, Heighes PT, Allingstrup MJ, Doig GS. Early enteral nutrition provided within 24 hours of ICU admission: A meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2018;46(7):1049-56. doi: 10.1097/CCM.0000000000003152

Haines K, Parker V, Ohnuma T, Krishnamoorthy V, Raghunathan K, Sulo S, et al. Role of Early Enteral Nutrition in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients. Crit Care Explor. 2022;4(4):e0683. doi: 10.1097/CCE.0000000000000683

Terblanche E, Bear D. Critical Care Specialist Group of the BDA guidance on management of nutrition and dietetic services during the COVID-19 pandemic [Internet]. BDA; 2020 [consultado el 20 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.bda.uk.com/uploads/assets/f5215258-7a34-4426-83620ba89f87c638/63decf82-db85-41d7-b5a6cbabe757a4a2/CCSG-Guidance-for-COVID-19-Formatted.pdf

Osuna IA, González S, Rodríguez NC. El nutricionista/dietista como agente de cambio en la unidad de cuidados intensivos. Rev Nutr Clín Metab. 2022;6(2). doi: 10.35454/rncm.v6n2.455

Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA, 2020;323(13):1239-42. doi: 10.1001/jama.2020.2648

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr, 2019;38(1):48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037

Chapple LAS, Fetterplace K, Asrani V, Burrell A, Cheng AC, Collins P, et al. Nutrition management for critically and acutely unwell hospitalised patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Australia and New Zealand. Australian Critical Care, 2020;33(5):399–406. doi: 10.1016/j.aucc.2020.06.002

Rabito EI, Mialich MS, Martínez EZ, D García RW, Jr Jordao AA, Marchini JS, et al. Validation of predictive equations for weight and height using a metric tape validación de ecuaciones predictivas para el peso y talla utilizando cinta métrica Resumen. Nutr Hosp. 2008;23(6):614–8.

Guzmán Hernández C, Reinoza Calderón G, Hernández Hernández RA. Estimación de la estatura a partir de la longitud de pierna medida con cinta métrica estimation of height from leg lenght measured with tape measure. Nutr Hosp. 2005;(5):358–63.

Friedli N, Stanga Z, Culkin A, Crook M, Laviano A, Sobotka L, et al. Management and prevention of refeeding syndrome in medical inpatients: An evidence-based and consensus-supported algorithm. Nutrition. 2018;47:13–20. doi: 10.1016/j.nut.2017.09.007

Ojo O, Ojo OO, Feng Q, Boateng J, Wang X, Brooke J, et al. The Effects of Enteral Nutrition in Critically Ill Patients with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(5):11-20. doi: 10.3390/nu14051120

Ortiz Martínez K, Ugarte Martínez P, Gaytán García CJ, Ruiz Álvarez M, Martínez Díaz BA, Aguirre Sánchez JS. Impacto de la nutrición enteral temprana en la mortalidad y días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina Crítica. 2022;36(8):496–9. doi: 10.35366/109169

Chawla GS, Fazzari MJ, Baron SW, Assa A, Mohrmann L, Chekuri S, et al. Early Enteral Nutrition Reduces In-Hospital Mortality of Critically Ill COVID-19 Patients. Nutrients, 2022;14(5):1120. doi: 10.3390/nu14051120

Chin Han LC, Shi Ng P, Wah Wong K, Hon Puah S, Duan Qi LC, Kayambu G, et. al. Nutrition support practices for critically ill patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus-2: A multicentre observational study in Singapore. Ann Acad Med Singap. 2022;51(6):329-340. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.202231

Farina N, Nordbeck S, Montgomery M, Cordwin L, Blar F, Cherry-Bukowiec J, et. al. Early Enteral Nutrition in Mechanically Ventilated Patients With COVID-19 Infection. Nutr Clin Pract. 2021;36(2):440-448. doi: 10.1002/ncp.10629

Minnelli N, Gibbs L, Larrivee J, Sahu KK. Challenges of Maintaining Optimal Nutrition Status in COVID-19 Patients in Intensive Care Settings. J Parenter Enter Nutr. 2020;44(8):1439–1446. doi: 10.1002/jpen.1996

Szefel J, Kruszewski WJ, Buczek T. Enteral feeding and its impact on the gut immune system and intestinal mucosal barrier. Przeglad Gastroenterol. 2015;10(2):71-77. doi: 10.5114/pg.2015.48997

Pardo E, Lescot T, Preiser J-C, Massanet P, Pons A, Jaber S, et al. Association betwNET early nutrition support and 28-day mortality in critically ill patients: The Frans Prospective Nutrition Cohort Study. Critical Care. 2023;27(1):7. doi: 10.1186/s13054-022-04298-1

Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 and multiorgan failure: A narrative review on potential mechanisms. J Mol Histol, 2020;51(6):613-628. doi: 10.1007/s10735-020-09915-3

Dadras O, SeyedAlinaghi SA, Karimi A, Shamsabadi A, Qaderi K, Ramezani M, et al. Covid‐19 mortality and its predictors in the elderly: A systematic review. Health Science Reports. 2022;5(3):e657. doi: 10.1002/hsr2.657

Karayiannis D, Kakavas S, Sarri A, Giannopoulou V, Liakopoulou C, Jahaj E, et al. Does Route of Full Feeding Affect Outcome among Ventilated Critically Ill COVID-19 Patients: A Prospective Observational Study. Nutrients, 2021;14(1):153. doi: 10.3390/nu14010153

BDA Critical Care Specialist Group COVID-19 Best Practice Guidance: Feeding Patients on Critical Care Units in the Prone Position (awake and sedated) [Internet]. BDA; 2020 [consultado el 20 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.bda.uk.com/uploads/assets/3f487dea-81e4-4277-bf1def44abc075bd/e319c889-23a3-4c7c-ab49e5efc9d82f91/201209-CCSG-BP-Guidance-for-Prone-Enteral-Feeding-Formatted-v2.pdf

Publicado

2023-05-24

Cómo citar

Soto-Novia, A. A., Calvillo-Centeno, L. M., Aguilar Espinosa, A. V., Sapien-Olea, P., Lamoyi-Dominguez, P. R., Ortiz-Ramirez, J., & González-Guzmán, S. (2023). Efecto de la nutrición enteral precoz en la mortalidad de pacientes críticos con COVID-19. Revista De Nutrición Clínica Y Metabolismo, 6(2), 80–88. https://doi.org/10.35454/rncm.v6n2.511