TY - JOUR AU - Hardy, Gil AU - Manzanares, William PY - 2019/05/01 Y2 - 2024/03/28 TI - Farmaconutrición: ¿El fin de una era? JF - Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo JA - Rev. Nutr. Clin. Metab. VL - 2 IS - 1 SE - Artículos de revisión DO - 10.35454/rncm.v2n1.057 UR - https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/view/rncm.v2n1.057 SP - 42-46 AB - <p>La farmaconutrición ha sido un área interesante de investigación&nbsp;en cuidados intensivos. Al inicio, los ensayos con dosis altas&nbsp;de glutamina o selenio informaron resultados alentadores, pero a&nbsp;menudo no tuvieron el poder estadístico suficiente. No obstante,&nbsp;las revisiones sistemáticas y los meta-análisis realizados hasta 2015&nbsp;encontraron reducciones significativas en las tasas de infección&nbsp;y/o mortalidad de los enfermos en estado crítico. Sin embargo,<br>los meta-análisis posteriores no han mostrado mejoría en los resultados&nbsp;clínicos. En consecuencia, las directrices actuales no hacen&nbsp;ninguna recomendación para el tratamiento con altas dosis&nbsp;de nutrientes. ¿Es éste el fin de la era de la farmaconutrición? No&nbsp;necesariamente! Es hora de volver a lo básico y adoptar un enfoque&nbsp;más farmacéutico clasificando los farmaconutrientes como&nbsp;medicamentos; establecer mejor su estabilidad, farmacología,&nbsp;toxicología y seguridad in vitro e in vivo, y luego determinar las interacciones&nbsp;fármaco-fármaco o fármaco-nutriente antes de proceder&nbsp;a los estudios de farmacocinética y farmacodinámica. Además,&nbsp;debemos investigar la verdadera naturaleza de la deficiencia de&nbsp;nutrientes en las personas gravemente enfermas. ¿Cuál es la diferencia&nbsp;entre una deficiencia en una población con cifras de Selenio&nbsp;naturalmente bajas y una población con cifras “normales”? ¿Qué&nbsp;sucede con una dosis alta de un dipéptido de glutamina sintética&nbsp;en un paciente con deficiencia de nutrientes, o con insuficiencia&nbsp;orgánica, y qué sucede con el exceso de farmaconutriente que no&nbsp;es utilizado por un paciente en buen estado nutricional?</p><p>Estas preguntas básicas no fueron investigadas en forma&nbsp;adecuada en el pasado, donde se administraron dosis suprafisiológicas&nbsp;fijas a todos los pacientes, de los cuales una proporción&nbsp;significativa no tenía deficiencia de nutrientes. Cuando se han&nbsp;generado datos de calidad sobre estos parámetros preclínicos,<br>podemos determinar con mayor precisión las indicaciones, la posología&nbsp;óptima y las mejores guías para nuevas investigaciones&nbsp;clínicas e iniciar una nueva era de la Nutrición Farmacéutica.</p> ER -